শরীরের বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ কাজ সামলানোর মধ্যে, খাবার হজম করা থেকে শুরু করে শরীরকে দূষণমুক্ত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। লিভার একটি মৌলিক অঙ্গ, যা আমাদের পাচনতন্ত্র ও অন্যান্য শারীরিক প্রক্রিয়াগুলির নিরাপত্তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। অনেক সময়ে আমরা সচেতনতার অভাবে লিভারের যত্ন নেই না, যা লিভারের স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। এই অবস্থা শেষ পর্যন্ত বড় বিপদের সৃষ্টি করতে পারে। জীবনযাপনে নানা সমস্যা এবং খাদ্যাভ্যাসের অনিয়ম অনেক সময়েই লিভারের অসুখের আশঙ্কা বাড়ায়। লিভারের অসুখের কিছু পর্যায় রয়েছে, যার মধ্যে লিভার যত্ন নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
লিভার কি?
লিভার
একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যা পেটের ডান
পাশে অবস্থিত। এটি লালচে-বাদামী, রাবারি অঙ্গ যা পাঁজরের খাঁচার
নীচে সুরক্ষিত থাকে। লিভার পিত্ত নিঃসরণ করে এবং খাদ্য হজম, শোষণ, এবং প্রক্রিয়াকরণে সহায়তা করে। যকৃতের দুটি বড় অংশ, অগ্ন্যাশয় এবং গলব্লাডার, পুরানো RBC ধ্বংস করে এবং ভিটামিন, আয়রন, গ্লুকোজ সঞ্চয় করে এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে।
লিভার রোগের
সাধারণ
লক্ষণ
সমুহ
রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে লিভারের রোগের কোন দৃশ্যমান লক্ষণ নাও থাকতে পারে।
লিভার রোগের সাধারণ লক্ষণ এবং এর সাথে যুক্ত অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে, যেমনঃ
1. ত্বক এবং চোখ হলুদ রঙের হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)
2. পেট ব্যথা এবং ফুলে যাওয়া
3. পা ও গোড়ালির পাশে ফোলাভাব
4. খোসার চামড়া
5. গাঢ় রঙের প্রস্রাব
6. মলের রঙ পরিবর্তন, রক্তাক্ত বা আলকাতরা রঙের মল
7. যথাযথ বিশ্রামের পরেও দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি
8. বমি বমি ভাব
9. অতিরিক্ত ক্ষুধা
10. চুলকানির ত্বক যা সহজেই ক্ষত
হয়
লিভার রোগের
কারণ গুলো
কী কী?
লিভার রোগের সাথে সাধারণভাবে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
1. সংক্রমণ - ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং পরজীবী সংক্রমণের কারণে লিভারে ক্ষতি হতে পারে, যেমন হেপাটাইটিস ভাইরাস।
2. অটোইমিউন ডিসঅর্ডার - অটোইমিউন ডিসঅর্ডার লিভারকে আক্রমণ করতে পারে।অটোইমিউন লিভারের রোগের কিছু উদাহরণ হল অটোইমিউন হেপাটাইটিস, প্রাইমারি স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস এবং প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলানজাইটিস।
3. সুপ্রজননবিদ্যা -একজন বা উভয় পিতামাতার কাছ থেকে একটি অস্বাভাবিক উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিন লিভারে বিষাক্ত পদার্থের গঠনের কারণ হতে পারে যার ফলে ক্ষতি হতে পারে।
4. লিভারে টিউমার বৃদ্ধি -লিভারে টিউমার বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তীতে লিভার ক্যান্সারে পরিনত হতে পারে. এটি ঘটে যখন অস্বাভাবিক বা সংক্রামিত কোষ সংখ্যাবৃদ্ধি করে। এই টিউমারগুলি ম্যালিগন্যান্ট বা বেনাইন হতে পারে।
5. টক্সিনের প্রভাব - অ্যালকোহল এবং নিকোটিন সেবনের ফলে লিভারে চর্বি জমে অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ হতে পারে।
6.ওষুধের কারণে লিভারের ক্ষতি হয়ে থাকে।
7.যকৃতে ফ্যাট জমার কারনে লিভারে ক্ষতি হয়।
লিভারের অসুখের
পর্যায়গুলি
বা
রোগগুলি
কী
কী?
লিভারের অসুখের পর্যায়গুলি বা রোগগুলি অনেকটা ভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে। এনএইচএস অনুসারে, লিভারের 100 টিরও বেশি রোগ রয়েছে। লিভারের কিছু সাধারণ রোগ হল-
1. ভাইরাল (সংক্রামক) হেপাটাইটিস:
হেপাটাইটিস শব্দের অর্থ হল লিভারের প্রদাহ । এটি হেপাটাইটিস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, যেমন হেপাটাইটিস এ, বি, সি, ডি এবং ই। হেপাটাইটিস এ এবং বি ভ্যাকসিন দ্বারা প্রতিরোধযোগ্য। হেপাটাইটিস এ এর টিকা (HAV) রয়েছে যা এর বিরুদ্ধে নিরাপদ এবং কার্যকর।
a. হেপাটাইটিস এ: প্রায়শই হেলকা এবং রোগীরা সাধারণত হস্তক্ষেপ ছাড়াই ২ মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে। হেপাটাইটিস এ ভাইরাস (HAV) এর বিরুদ্ধে নিরাপদ এবং কার্যকর টিকা রয়েছে।
b. হেপাটাইটিস বি: লিভারের ক্ষতি প্রদাহ থেকে সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাতে অগ্রসর হতে পারে। HBV এর কোন প্রতিকার নেই, তবে প্রতিরক্ষামূলক টিকা উপলব্ধ।
c. হেপাটাইটিস সি: এইচবিভির মতোই, হেপাটাইটিস সি গুরুতর লিভারের ক্ষতি, সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (লিভার ক্যান্সারের একটি রূপ) হতে পারে।
2. লিভার সিস্ট: লিভার সিস্ট হল লিভারে তরল ভরা জায়গা। এগুলি সাধারণত লক্ষণহীন এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে বড় সিস্টগুলি ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হতে পারে যার জন্য সিস্টগুলি নিষ্কাশন এবং অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে।
3.মেদযুক্ত যকৃত (Fatty Liver): এই অবস্থায় লিভারে অতিরিক্ত চর্বি সংগ্রহিত হয়। এটি অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার রোগ (ALD) বা অ্যালকোহল না সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার রোগ (NAFLD) হতে পারে। এটি খুব বেশি ভয়জনক নয়। এই সমস্যাটি চিকিৎসকের পরামর্শে সহজেই সামাল করা যায়
4.ফাইব্রোসিস (Fibrosis): এটি অনিয়ন্ত্রিতভাবে লিভারের টিস্যু বাড়তে থাকে এবং নতুন টিস্যু স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলোর জায়গা নিতে থাকে। লিভার ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
5. সিরোসিস (Cirrhosis of the Liver): এই পর্যায়ে লিভারের দাগ যেখানে নরম সুস্থ টিস্যুগুলিকে শক্ত দাগের টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়। এই প্রক্রিয়া নেতিবাচক হতে পারে এবং অনেক সময়ে ফেরার সুযোগ নেই।
6. লিভার
ক্যান্সার
(Liver Cancer): এটি
লিভারে অস্বাভাবিক, অস্বাস্থ্যকর কোষের বৃদ্ধি এবং বিস্তারের ফলে ঘটে। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা হল সবচেয়ে সাধারণ
ধরনের লিভার ক্যান্সার। সিরোসিস এবং হেপাটাইটিস বি লিভার ক্যান্সারের
প্রধান ঝুঁকির কারণ। এই অবস্থায় সেরা
চিকিৎসা প্রদানে প্রতিস্থাপন বা বাদ না
দিয়ে কিছু করা যায় না।
লিভার রোগ
নির্ণয় বা লিভার ডিজিজ
ডায়াগনোসিস
লিভার রোগ নির্ণয় করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় যা নিম্নলিখিত হতে পারে:
1.ইতিহাস এবং পরীক্ষা: রোগীর মেডিক্যাল ইতিহাস অগ্রহণ করা হয় এবং শারীরিক পরীক্ষা অনুসারে লিভারের সমস্যার মৌলিক লক্ষণ যেমন: শারীরিক ক্ষতির উপসর্গ, পেটের উত্তলতা, পোকা চামড়ার রঙ, লিভারের আকার ইত্যাদি পরীক্ষা করা হয়।
2.ল্যাব
পরীক্ষা:
a.লিভার ফাংশন পরীক্ষা: টুটাল বিলিরুবিন (total bilirubin), অ্যালানিন অ্যামিনোট্রান্সফারেজ (ALT), অ্যালকালিন ফসফাটেজ (ALP)
b.অ্যাসপার্টেট আমিনোট্রান্সফারেজ (AST)
c.প্রোটিন
d. ম্যাডোলোট্রান্সফারেজ (MT)
e. ইমিউনোলজিক্যাল টেস্ট: AFP, CEA
f. সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC) এবং lipase
ইত্যাদির মাধ্যমে করা হয় যা লিভার কার্যকলাপের মান ও অবস্থান নির্ধারণ করে।
3. ইমেজিং টেস্ট:
a. রক্ত পরীক্ষা, মসৃণ কাপড় পরীক্ষা
b. আলট্রাসাউন্ড
c. কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান
d. ম্যাগনেটিক রেসোনেন্স ইমেজিং (MRI) ইত্যাদি পরীক্ষা করা হয়।
4.বায়োপসি: প্রয়োজন হলে, ডাক্তার লিভার টিস্যু নমুনা নেয়ার জন্য একটি বায়োপসি অনুমোদন করতে পারেন। এটি লিভারের কোন সমস্যার উপস্থিতি এবং কোন ধরনের সমস্যা রোগীর অবস্থার সাথে সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
এই
পদ্ধতিগুলি একত্রে মেডিক্যাল ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং প্রয়োজনীয় ল্যাব পরীক্ষাগুলি অনুসরণ করে লিভার রোগের নির্ণয় করা হয়।
লিভার ডিজিজ
প্রতিরোধের
উপায়
লিভারের স্বাস্থ্যকে
ভালো
রাখতে
সহায়ক
খাবার
সমুহ
প্রতিরোধযোগ্য:
1.রসুন:
রসুনে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট উপাদানের সমৃদ্ধতা অত্যন্ত জনপ্রিয়। এটিতে অ্যালিসিন নামক একটি উপাদান থাকে, যা প্রসিদ্ধ অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলোর মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয়। রসুন শরীরকে বিষাক্ত রাসায়নিকজনিত ক্ষতি থেকে রক্ষা করে এবং লিভারকে সেসব এনজাইম সক্রিয় করে যা এনজাইম দেহ থেকে লিভারের জন্য ক্ষতিকর বিষাক্ত পদার্থ বের করে দিতে সহায়ক।
2.হলুদ: হলুদে কার্কিউমিন নামের একটি উপাদান থাকে। কার্কিউমিনের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, প্রদাহরোধী এবং ব্যাকটেরিয়ানাশক উপাদানের জন্য এটি পরিচিত। হলুদ প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সহায়ক। ফলে যে কোনো রোগ থেকে লিভারও সুরক্ষিত থাকে।
3.গাজর: গাজরে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট উপাদানের সমৃদ্ধতা পরিচিত। এটি জরুরি সব ভিটামিন, খনিজ এবং খাদ্য আঁশ ধারণ করে। প্রতিদিন এক গ্লাস গাজরের জুস খেলে লিভার থেকে ফ্যাটি এসিড এবং বিষাক্ত পদার্থ কমে আসে।
4.গ্রীন টি:
গ্রীন টি পরিচিত একটি সমৃদ্ধ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট উপাদানের সঙ্গে। এটাতে ক্যাটেচিন নামের একটি গুরুত্বপূর্ণ পলিফেনল থাকে যা লিভার থেকে বিষাক্ত বর্জ্য অপসারণে সহায়ক এবং লিভারকে স্বাস্থ্যবান রাখে। প্রতিদিন অন্তত ২-৩ কাপ গ্রীন টি পান করলে সবচেয়ে ভাল ফল পাওয়া যায়।
5.অ্যাভোকাডো: অ্যাভোকাডো স্বাস্থ্যকর সব চর্বিতে সমৃদ্ধ। এটাতে প্রদাহরোধী এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট উপাদান থাকে। প্রতিদিন ৩-৪ টুকরো অ্যাভোকাডো খেলে লিভার যে কোনো ধরনের ক্ষতি থেকে সুরক্ষিত থাকবে।
6.অলিভ অয়েল: এতে উপকারী চর্বি থাকে। অন্য যে কোনো তেলের তুলনায় অলিভ অয়েল লিভারের জন্য সবচেয়ে বেশি উপকারী। অলিভ অয়েল রক্তে বাজে কোলেস্টেরল এবং সেরাম ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমায় এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং লিপিড অক্সিডেশন বাড়ায়, যা আপনার লিভারকে সুস্থ্য রাখতে সাহায্য করে।
7.সবুজ শাকসবজি:
স্পিনাচ, লেটুস এবং সবুজ সরিষা শাক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং প্রদাহরোধী উপাদানের জন্য পরিচিত। এছাড়া, সবুজ শাকসবজিতে প্রচুর পরিমাণে খাদ্য আঁশ, সবধরনের জরুরি ভিটামিন এবং ক্যালসিয়াম থাকে। প্রতিদিন এক কাপ করে সবুজ শাকসবজি খাওয়াকে অভ্যাস বানিয়ে ফেলতে চেষ্টা করুন।
8.বাদাম: আখরোট এবং কাজুবাদামের মতো বাদামজাতীয় খাদ্য স্বাস্থ্যকর চর্বি সমৃদ্ধ। এছাড়া, এতে প্রচুর প্রদাহরোধী উপাদান থাকে। প্রতিদিন ৮-১০টি কাজুবাদাম এবং আখরোট খেলে লিভার রোগ প্রতিরোধ হয় এবং লিভার সুস্থ থাকে।
9.বিটরুট জুস:
বিটরুটে বিটালাইনস নামের প্রধান একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থাকে। এই উপাদানের কারণে বিটরুট জুস খেলে ডিএনএ ড্যামেজ এবং লিভারের রোগ প্রতিরোধ হয়। প্রতিদিন এক গ্লাস বিটরুট জুস পান করলে বা সপ্তাহে ৩-৪ বার এক কাপ বিটরুট খেলে লিভার পরিষ্কার হয়।
10.জাম্বুরা: জাম্বুরা এও অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বা রাসায়নিক বিষক্রিয়ারোধী উপদানের জন্য পরিচিত। প্রতিদিন এক গ্লাস জাম্বুরার জুস পান করলে রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ে এবং নানা সংক্রমণ থেকেও দেহ রক্ষা পায়। জাম্বুরা লিভারকে বিষমুক্তকরনেও গুরুত্বপুর্ণ ভুমিকা পালন করে যা লিভারকে রোগমুক্ত রাখে।
11.আপেল:
প্রবাদ আছে না, ‘প্রতিদিন একটি করে আপেল খেলে আর ডাক্তারের কাছে
যাওয়ার প্রয়োজন পড়ে না’। আপেল
লিভার ড্যামেজ প্রতিরোধ করে। আপেলে থাকা পলিফেনল লিভারে যে কোনো ধরনের
প্রদাহ প্রতিরোধ করে। এর মধ্যে দিয়ে
আপেল লিভারকে হেপাটাইটিস এর মতো রোগ
থেকে সুরক্ষা প্রদান করে।
লিভার স্বাস্থ্যের
উন্নতির
জন্য
কিছু
সাধারনপরামর্শ
1.অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ এড়িয়ে চলুন:
অ্যালকোহল লিভারের সবচেয়ে বড় শত্রু। এটি লিভারের কোষকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং সিরোসিসের মতো জীবন-হুমকির অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে।
2.আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করেন সে সম্পর্কে সতর্ক থাকুন: কিছু ওষুধ আপনার যকৃতের ক্ষতি করতে পারে যদি আপনি নিয়মিত মদ্যপান করেন এবং অ্যালকোহল ছেড়ে না দিয়ে সেই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন। অন্য ওষুধের সাথে নেওয়া হলে কিছু ক্ষতিকারক।
3.কোলেস্টেরল ওষুধ আপনার লিভারের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে: কিছু কোলেস্টেরল ওষুধ মাঝে মাঝে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যার ফলে লিভারের সমস্যা হতে পারে। অতএব, সেগুলিকে পরিমিতভাবে গ্রহণ করা উচিত।
4.হার্বালের মাধ্যমে লিভার প্রতিকার এড়িয়ে যান:
লিভারের জনপ্রিয় প্রতিকার যেমন মিল্ক থিসল, হলুদ এবং অ্যাস্ট্রাগালাস এর কার্যকারিতা সমর্থন করে যথেষ্ট বৈজ্ঞানিক গবেষণার অভাব রয়েছে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে আপনার ব্যবহার করা সমস্ত বড়ি, ভেষজ এবং সম্পূরক সম্পর্কে অবহিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি শুধুমাত্র প্রতিটি আইটেমের নিরাপত্তা পৃথকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য নয়, বরং তাদের মধ্যে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া বোঝার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।
5.ক্ষতিকারক টক্সিন এড়িয়ে চলুন:
কিছু পণ্য যেমন কীটনাশক, অ্যারোসল এবং পরিষ্কারের পণ্যগুলিতে ক্ষতিকারক রাসায়নিক থাকে যা আপনার লিভারের ক্ষতি করতে পারে। এই জাতীয় পণ্যগুলির সাথে সরাসরি যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।
6.নিয়মিত ব্যায়াম করুন:
অন্যান্য সমস্ত অঙ্গের মতো, নিয়মিত ব্যায়াম করলে লিভারও উপকৃত হয়। ব্যায়াম করলে লিভারের চারপাশে চর্বি জমে যাওয়ার ঝুঁকি কমে। ফ্যাটি লিভার প্রদাহ, দাগ, সিরোসিস, এমনকি লিভার ক্যান্সার হতে পারে।
7.আপনার হাত
ধুয়ে
নিন:
লিভারের সংক্রমণ হতে পারে এমন জীবাণুর বিস্তার রোধ করার জন্য ভাল হাতের স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা একটি সহজ এবং কার্যকর পদ্ধতি। অল্প পরিমাণে সাবান এবং উষ্ণ জল ব্যবহার করা
যথেষ্ট। খাবার পরিচালনার আগে এবং ডায়াপার পরিবর্তন করা বা বাথরুম ব্যবহার
করার মতো কার্যকলাপের পরে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
লিভার রোগের আধুনিক চিকিত্সা পদ্বতি
1.লাইফস্টাইল পরিবর্তন: স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রায় স্যুইচ করা লিভারের ক্ষতির বিপরীত হতে পারে।
a. সবুজ শাকসবজি সহ একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট
b. নিয়মিত ব্যায়াম
c. ওজন হ্রাস
d. অ্যালকোহল সেবন নেই
e. ধূমপান নিষেধ
2.ওষুধ এবং সার্জারি: লিভারের ক্ষতির পর্যায় এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে। চিকিত্সার লক্ষ্য হল লিভারের আরও ক্ষতি (যেমন দাগ) নিয়ন্ত্রণ এবং প্রতিরোধ করা এবং লক্ষণ এবং জটিলতাগুলি পরিচালনা করা। যখন জটিলতাগুলি চিকিত্সা বা অস্ত্রোপচারের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
3.লিভার প্রতিস্থাপন: লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ করে, গুরুতর সিরোসিস, শেষ পর্যায়ের যকৃতের রোগ এবং লিভার ব্যর্থতার জন্য একটি লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিতে, রোগীর রোগাক্রান্ত লিভারটি একজন দাতার থেকে সম্পূর্ণ বা একটি সুস্থ লিভারের অংশ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। লিভার ট্রান্সপ্লান্ট হল একটি উন্নত সার্জারি, যা অত্যন্ত দক্ষ লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন এবং হেপাটোলজিস্টদের একটি দল দ্বারা সঞ্চালিত হয়। কিছু কারণ যা ট্রান্সপ্লান্ট করার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করতে পারে।
4. সবসময় চিকিত্সা মেনে চলা: যেহেতু, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের প্রয়োজন হয়। রোগীর ওষুধের পরামর্শ মেনে চলতে সক্ষম হওয়া উচিত। রোগীর ঘন ঘন ফলো-আপ পরিদর্শন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করতে সক্ষম হওয়া উচিত।
উপসংহার
লিভার রোগের অর্থ 75% বা তারও বেশি লিভার নষ্ট হয়ে গেছে। যদিও, যকৃতের এই রোগ নীরবে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে, সাধারণত এমন কোনও লক্ষণ হয় না যা সাধারণ মানুষের চেয়ে বেশি প্রকাশ পায়, সেগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ডায়াবেটিস ইত্যাদির জন্য ঔষধ ব্যবহারকারীদের প্রয়োজনীয় সতর্কতা অথবা চিকিত্সকের পরামর্শের অনুযায়ী লিভার ফাংশন টেস্টের রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।